美国内分泌学会：不建议女性补充睾酮

美国内分泌学会发布的新临床实践指南指出，没有证据支持女性使用睾酮或脱氢表雄酮（DHEA）治疗；但绝经后被诊断为减退并深受其困扰的女性患者可能是例外。新指南于2014年10月发表theJournalofClinicalEndocrinologyandMetabolism杂志上。

科罗拉多大学内分泌协会副主席MargaretE.Wierman教授透露，我们没有数据支持健康妇女使用睾酮或睾酮DHEA，没有证据表明雄激素缺乏综合征女性患者需要使用睾酮DHEA治疗。具体来说，我们不建议使用睾酮来治疗不孕症、认知障碍、心血管疾病、代谢性疾病和性功能障碍，也不建议使用睾酮来促进骨骼健康或改善幸福。

根据新指南，有限的证据表明，绝经后女性患者可能从3到6个月的睾酮治疗中受益。然而，在治疗过程中，患者必须密切观察雄激素过多的症状，如痤疮或多毛病。此外，睾酮类药物的长期安全性，特别是对心血管疾病风险的影响尚不清楚。

此外，Wierman教授还透露，美国食品药品监督管理局没有任何睾酮类药物。（FDA）此外，欧洲唯一批准的睾酮贴剂不再允许用于女性患者。

但是，Wierman教授注意到，一些临床医生仍然使用睾酮类药物作为超适应症。并指出，如果你打算使用睾酮类药物作为超适用症，你必须密切监测睾酮水平，并将睾酮水平保持在正常范围内。

美国内分泌学协会与美国妇产科医协会学会（ACOG）、美国生殖医学会（ASRM）、欧洲内分泌学会（ESE）学习国际绝经（IMS）共同任命一个工作组重新评估已发表的睾酮和睾酮DHEA并更新现行女性睾酮治疗指南。

Intrinsa（华纳奇考特制药公司生产）是一种用于治疗女性减退的睾酮贴剂，其Ⅲ期临床研究表明，Intrinsa治疗对性功能有轻微影响，每月一次Intrinsa治疗可提高患者的性满意度，一年内未观察到严重不良反应。

EMA于2006年批准Intrinsa上市用于治疗女性减退和卵巢切除术。然而，尽管Intrinsa由于担心乳腺癌的风险和长期心血管疾病的潜在风险，在欧洲批准上市，FDA从未批准Intrinsa在美国上市。2012年，EMA也已撤回Intrinsa欧盟上市许可证。

男性血液循环中睾酮水平的正常范围是250-800ng/dL，女性比男性低10倍以上15-40ng/dL，绝经后女性睾酮水平较低，仅为0-20ng/dL，此时，只能检测到非常敏感的新质谱分析方法。

回顾过去的研究，Wierman教授发现，许多睾酮水平下降的女性患者没有任何症状或体征，导致临床医生无法诊断女性雄激素缺乏。

Wierman教授指出，作为一名内分泌学家，如果发现患者的激素水平（如睾酮水平）下降，我们认为应该纠正到正常范围内，激素水平应与患者的症状、体征和治疗反应有关。现在，我们有一种非常敏感的质谱分析方法，希望在睾酮水平下降的女性患者中观察到明显的睾酮治疗反应。

然而，事实并非如此。虽然少数研究表明睾酮治疗可以改善更年期妇女的性功能，但有许多问题无法解释，当对健康妇女进行睾酮补充治疗时。

此外，Wierman教授还注意到，一些研究结果表明，睾酮水平下降的女性患者使用它DHEA(睾酮前体)治疗无效益。Wierman教授后总结说，为了澄清睾酮在女性中的作用，需要进一步研究和不断改进雄激素检测方法。

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