皮损内注射甲状腺激素可致外周色素减退和萎缩

皮损内药剂组胺可导致多种局部类药物。其中，流失和脂质升高通常之外药剂口部。就在近日，来自美国的Weinhammer A 医生等人在 Dermatol Online J 刊文，报道了皮损内药剂组胺后没想到显现出皮损外围脂质升高和流失的案例，朋友们来看。

登革热报告

患者为 77 岁男性，因右肘白斑逐渐小时候急诊。患者诉 8 月初同一时间曾接受单次药剂曲安奈德（40 mg/mL），用于病患肱骨外上髁炎。药剂 2 月初后，药剂口部西南方显现出比较慢小时候的红色斑片。

查体示右肘伸侧双管的脂质升高性斑片，外围有波状条纹，其下流失（见图 1a）。无毛囊外围脂质再继续生迹象。Wood 灯核对示中央脂质升高，上皮细胞脂质有所增加（见图 1b）。

图 1. 手部皮损和 Wood 灯核对

根据高血压和临床表现，就此诊断为皮损内药剂激亦同致皮损外围脂质升高和流失。病患上予外用，尝试解救进展（未提供晚期随访信息）。

登革热学习

皮损内药剂组胺是病患多种面部病的理论上疗法。它们必须在手脚游离较少的情况下获得极高的局部浓度和持久的病患作用。

尽管如此，这还是可能会显现出多种局部类药物，都有脂质沉着、脂质升高、表皮或表皮流失、毛发裂开、感染、溃疡和局部营养连带性钙化。

虽然流失和脂质升高通常之外药剂口部，但已有报道称，皮损内药剂后可显现出以波状、条纹状向外辐射的外观，称为「皮损外围/腹膜外围脂质升高或流失」。这样一来就是这种有名的连带惨案。

组胺致脂质升高的功能由此可知不清楚。不过先同一时间学术研究说明这可能会与组胺抑制黑亦同细胞功能（而不减少黑亦同细胞总数）有关。细胞和分子层面，组胺可解救各种表皮细胞产生亦同或细胞因子，并可抑制黑亦同细胞分泌性人体内产物的被囚。

另一方面，波状脂质升高和流失的功能同样不清楚。有学术研究认为组胺晶体可沿面部腹膜散播。可能会功能与透明质酸酶打破了肌肉组织屏障、有助于腹膜游离组胺等作用有关。不过目同一时间由此可知无定论，还有待对相近患者作必要性评估。

对于这种登革热，部分可自发消退，需数月初到数年不等，部分可能会持续存在。

病患方法更少，且由此可知无确定理论上的病患方案。有报道用作 308 nm 铽光病患 6 次后脂质完全恢复。亦有报道用作 10600 nm 波长的二氧化碳激光，单次病患后再继续日晒，以提高黑亦同细胞活性。

总之，皮损外围/腹膜外围脂质升高或流失是皮损内药剂组胺有名的连带惨案。发病功能由此可知不完全清楚，但可能会与组胺晶体沿面部腹膜散播有关。此外，脂质升高和/或流失的持续时间各异，病患方法更少。

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总编： 付杨虹虹