1、白癜风常见症状
色素异常、 色素性皮损、 色素脱失。
1、症状
白癜风皮肤显示表皮黑素细胞及黑素颗粒明显减少或缺如。基底层多巴染色阳性的黑素细胞减少或消失。
2、体征
世界各民族中**都可病发,病发率随地区、人种肤色而异,1段肤色越深病发越多,如美国不足1%,而印度高达4%,我国得病率在0.1%~2%。性别无明显差异,各年龄组都可病发,但以青少年好发,病发年龄在20岁之内者约占半数。全身各部位皮肤都可病发,皮损为局部色素脱失斑,常为乳白色,也可为浅粉色,表面光滑无皮疹。白斑境地清楚,边沿色素较正常皮肤增加,白斑内毛发正常或变白。病变好发于受阳光照晒及摩擦损伤部位,如脸部、上腿部、颈部、前臂伸侧及手背部、腰腹及骶尾部、腋下及阴部、肘膝关节等均为好发部位,病损多对称散布。白斑还常按神经节段(或皮节)散布而呈带状排列,此类为单侧病发。除皮肤侵害外,口唇、阴唇、龟头及包皮内侧粘膜也常受累。白斑可泛发全身,但视网膜、脉络膜及软脑膜的黑素细胞不受累。有光阴晒后白斑区可有色素再生;而冬季时白斑中心或边沿又有色素消退。又约20%患者的白斑对紫外线高度敏感,日晒后白斑快速发展。机械性刺激,如针刺、搔抓、对皮肤的压力(紧身衣、疝托等)及其他局部刺激,如烧伤、感染、晒伤、冻伤、放射线等可以使患者的正常皮肤产生白斑,或使原本的白斑扩大,甚或泛发全身的同形反应。白斑数目不定,可很少变化或自行减退,但多数病例表现为白斑逐步增多、扩大,相邻白斑融会为不规则的大片状,乃至泛发全身。
本病多无自觉症状,少数患者在病发前或同时有患部局部的瘙痒感。白癜风常伴其他本身免疫性疾病,如糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺功能不全、恶性贫血、风湿性关节炎、硬皮病、异位性皮炎、斑秃等。
本病为后天产生,各年龄都可病发,有新生儿病发的报告。经过缓慢,亦可进行性发展,儿童初期病发者可自愈。
皮损处表面温度可增高,汗液增多。常并发于糖尿病、恶性贫血、本身免疫病、甲状腺病、原发性肾上腺皮质功能不全等。
典型白癜风易于诊断。
3、分类
既往白癜风的分型比较乱,临床上常依照白斑的形态、部位、色素脱失的不同程度等分成许多不同的分型。1994年全国色素病组讨篓制定的白癜风临床分型(草案),将白癜风统1分为2型、2类、2期。
1.2型
1).寻常型
①局限性:单发或群集性白斑,大小不1,局限于某1部位。
②散发性:散在、多发性白斑,常常对称散布,白斑总面积不超过体表面积的50%。
③泛发性:多由散发性发展而来,白斑多相互融会成不规则大片而累及体表面积的50%以上,有时仅残留小片岛屿状正常肤色。
④肢端性:白斑初发于人体的肢端,如脸部、手足指趾等部位,而且主要散布在这些部位,少数可伴发躯体的泛发性白斑。
2)、节段型:
白斑为1片或数片,沿某1皮神经节段安排的皮肤区域走向散布,1般为单侧。
2类
1.完全性白斑白斑为纯白色或瓷白色,白斑中没有色素再生现象,白斑组织内黑素细胞消失,对2羟苯丙氨酸(DOPA)反应阴性。
2.不完全性白斑白斑脱色不完全,白斑中可见色素点,白斑组织内黑素细胞数目减少,对2羟苯丙氨酸反应阳性。
2.2期
临床分期:白癜风临床分为两期,进展期和稳定期。
1).进展期
所谓进展期就是指白斑不断扩大,而且有新发白斑,同形反应阳性(就是外伤或其他皮肤病的基础上构成新的白斑)。进展期白斑增多,原有白斑逐步向正常皮肤移行、扩大,境地模糊不清;可常见到由于外用药物的强烈刺激而使白斑扩大;很多患者还可因遭受机械性刺激如压力、磨擦(如紧身衣、过紧的胸罩、腰带、月经带、疝托等)使本来正常的皮肤产生白斑,或促使原来白斑扩大而出现同形反应现象。其他情势的局部刺激,如烧伤、晒伤、冻伤,放射线照耀与感染等也可有此反应,乃至因该反应而使皮损泛发全身。
2).稳定期
稳定期白斑停止发展,境地清楚,白斑边沿色素加深。此期白斑不会因外涂药水或机械性刺激而出现同形反应现象,因此可选用有光敏作用的刺激性较大的外涂药物,促使稳定期白斑向好转期转化。在好转阶段,白斑境地清楚,边沿色素加深,并出现色素带,后者逐步向白斑中央渗透而使白斑内缩,或在白斑中出现毛孔周围散在或岛屿状的色素区,白斑的数目也随之逐步减少。
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