疾病新知：毛囊性白癜风

2012年，英国学者GanEY以毛囊受累为主的白癜风病例报告，首次提出「毛囊性白癜风」作者近又在概念JAAD上报8例毛囊性白癜风病例，证实「毛囊性白癜风」这一独特新亚型的存在，现介绍如下：

该病例的一系列研究包括8名男性患者，平均年龄为48岁。所有患者都报告说，在皮肤色素流失之前，身体明显变白，有些患者有白发。体检结果显示，典型的白癜风泛发性色素流失损伤，白发明显，不仅出现在白癜风地区，而且出现在临床外观正常的皮肤（见图片）1-3）。

13岁男例13岁男孩患者：（A）睫毛完全变白，眼睑色素正常；（B）身体某些区域的体毛完全变白，周围是色素减退晕，头发进行性变白

50岁男性0岁男性患者：（A）境界清晰的色素脱失斑伴有头发变白，与周围正常的皮肤和体毛形成鲜明对比；（B）头顶、双颞状片状白发，基底头皮色素正常

图317岁男性病例：（A）胫前体毛变白伴皮肤性色素脱失或色素正常；（B）头发进行性变白

对白发和白癜风皮损进行环钻活检，组织病理学表明毛囊周围散落在毛囊漏斗部位，MelanA染色表明黑素细胞及其前体在皮基底层和毛囊中消失(见图4)。

图4（A）活检标本炎症轻微，毛囊漏斗部毛囊周围单个核细胞苔藓样浸润，部分淋巴细胞撒胡椒粉样分布在基底层，基底细胞空泡，棘层水肿（HE染色，200×）；（B）表皮基底层和毛囊无黑素细胞，毛囊漏斗毛囊周围炎性渗透（Melan染色，200×）

GanEY医生分析了一组患者的病史和临床特征，支持毛囊白癜风的独特亚型。毛囊白癜风表现为明显的白发，但不限于色素流失。原因是亚型更倾向于涉及毛囊黑素细胞，毛囊黑素细胞的储备通常在毛囊黑素细胞受累之前就被破坏了。

传统上认为，白癜风皮损处的头发变白表明毛囊黑素细胞已经受到影响，这往往表明治疗困难。但是，当头发变白而没有皮肤色素流失时，也应向患者解释白癜风的可能性，并及时采取适当的干预。

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